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Propriocepção e sua Importância na Reabilitação

A propriocepção é o caminho para a plena recuperação e muitos já sabem disso. Não é atoa que a propriocepção deve ser empregada em toda e qualquer forma de reabilitação e também usada para prevenção de lesões.

Por isso, nesse artigo vamos discorrer sobre a propriocepção, utilizando uma revisão sistemática com meta-análise para nortear essa discussão.

O termo propriocepção vem evoluindo ao longo do tempo, sendo considerado senso de posição articular evoluindo para percepção de movimento articular e posição sem feedback visual, detecção de vibração, posicionamento e velocidade articular ativas e passivas, níveis de força.  UAU isso é propriocepção!

A propriocepção é um sistema complexo, isso envolve sistemas periféricos e centrais. O receptor proprioceptivo primário favorece os músculos pela entrada aferente, em particular fusos musculares.

Estes receptores são fibras especializadas dentro do músculo que detectam mudança no comprimento muscular e também na velocidade da contração (ou movimento da parte do corpo como a primeira derivada do comprimento, ou seja, a taxa da alteração no comprimento).

Se um alongamento passivo é aplicado a um músculo, sinais aferentes do fuso são produzidos e interpretado como uma sensação de movimento, com velocidades crescentes, causando uma resposta crescente. O sistema de eixo tem a capacidade de antecipar a mudança de comprimento porque pode detectar a velocidade e o comprimento (que muda mais rapidamente).

Está bem estabelecido que nosso senso proprioceptivo está intimamente ligado à nossa capacidade para interagir com o meio ambiente sem sofrer lesões e, portanto, é cada vez mais de interesse em reabilitação e também prevenção.

Considerando sua importância na produção saudável de movimentos, pode-se perguntar se há uma associação entre propriocepção deficiente e distúrbios músculo-esqueléticos.

De fato, tem sido demonstrado que déficits proprioceptivos estão relacionados não apenas a lesão, mas também à recorrência e persistência dos sintomas e deficiências articulares.

Essa relação sugere, primeiro que, os programas de reabilitação devem ter como objetivo melhorar o controle neuromuscular e capacidades proprioceptivas e, segundo, que a propriocepção deve
ser objetivamente medido durante a reabilitação.

Embora um crescente número de estudos explorando os efeitos da propriocepção na reabilitação indicou a efetividade desse tipo de intervenção no tratamento, como instabilidade de tornozelo, reconstrução do ligamento cruzado anterior, ombro e osteoartrite, ainda há necessidade de estudos mais profundos.

As propriedades psicométricas dos protocolos são importantes para entender, quantificar objetivamente o nível de comprometimento de um indivíduo, limitações físicas e/ou restrições de participação.

Estudos de Vafadar e cols. são os únicos que utilizam métodos de avaliação da propriocepção do ombro
incluídos nesta revisão aplicáveis ​​em uma clínica. Por causa deles uso de ferramentas clínicas comuns, notadamente o goniômetro, inclinômetro, ponteiro laser, e sua relativamente simples baseada em sistema de pontuação trigonométrico, seus métodos poderiam ser os mais tecnicamente
simples, além de custo e tempo eficientes.

Diferentemente de outros estudos que aplicam o Dinamometria isocinética que é inviável pelo custo e sua dificuldade do uso em aplicações clínicas.

No controle motor, propriocepção, juntamente com os outros sentidos, é importante nas operações de feedback e feedforward e pode ser usado em combinação ou na ausência de outros sistemas sensoriais.

Os proprioceptores têm um papel no planejamento motor (feedforward para antecipação, preparação e planejamento de resposta), bem como a rápida adaptação de mecanismos para efetuar alterações de desempenho durante a execução da tarefa.

Na prática clínica em que a propriocepção é perdida ou degradada classicamente resulta em perda de controle do movimento, onde a pessoa deve confiar na entrada visual para processos de feedforward e feedback.

Isso pode resultar em dificuldade na aprendizagem de novos movimentos e também na dificuldade de melhorar a qualidade do movimento ou manter a qualidade sobre uma série de repetições por causa da ausência de feedback para adaptação e aprimoramento de habilidades.

Não apenas hábeis tarefas são afetadas, mas também equilíbrio e locomoção apesar do alto grau de redundância com feedback visual e a visão vestibular contribuem para essas atividades.

A idade tem um impacto na propriocepção; a propriocepção fica um pouco atrás da visão no desenvolvimento de uma criança e depois diminui com a idade, principalmente além de 50 anos.

Clinicamente, a propriocepção reduzida tem sido mais obviamente implicado em acidente vascular cerebral,  quedas relacionadas à idade  e neuropatia periférica e também em distúrbios do movimento como Doença de Parkinson, doença de Huntington e distonia focal.

Também tem havido muito interesse na propriocepção na etiologia e/ou reabilitação ortopédicas e lesões esportivas principalmente. A propriocepção deficiente relatados na dor como lombalgia crônica e em lesões cervicais persistente e distúrbios associados, e em outras condições, como distúrbio de coordenação do desenvolvimento, síndrome de hipermobilidade e síndrome de Asperger.

O grau de importância da propriocepção é enorme conforme vimos anteriormente, para mais deixaremos um vídeo com alguns exercícios proprioceptivos.

Espero que tenha gostado do artigo, compartilhe com seus amigos em suas redes sociais e vamos propagar informações à todos!

Referências

M L Meier , A V, and P Schweinhardt. Low Back Pain: The Potential Contribution of Supraspinal
Motor Control and Proprioception. The Neurocientist, 2019.

Abboud J, Daneau C, Nougarou F, Dugas C, Descarreaux M. Motor adaptations to trunk perturbation: effects of experimental back pain and spinal tissue creep. J Neurophysiol 120(4):1591–601, 2018.

S Hillier, PhD1, M Immink, PhD1, and Dominic Thewlis, PhD1. Assessing Proprioception: A Systematic
Review of Possibilities. American Journal Sports. 2015.

Escrito por:

Camilo Barbosa Junior Crefito3 150302-F
Professor de Cursos de Pilates e Ortopedia – Pilates Fisio Fitness, Fisioterapeuta Esportivo da HWT Sports, Especialista em Fisiologia do Exercício, Especialista em Reabilitação Aplicada ao Esporte (Unifesp), Especialista em Pilates, Pós-graduando em Formação Docente no Ensino Superior. Pilates e Entorse de Tornozelo

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